Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (ARMD) jest główną przyczyną ślepoty u osób dorosłych w wieku powyżej 60. Jak sama nazwa wskazuje, schorzenie to dotyczy przede wszystkim plamki żółtej, czyli obszaru siatkówki odpowiedzialnego za widzenie centralne. Osoba, u której plamka żółta jest dotknięta chorobą siatkówki, może mieć trudności z takimi zadaniami, jak czytanie i prowadzenie pojazdu, ale utrzymuje dobre widzenie peryferyjne.
Jeśli masz ARMD, zrozumienie objawów przedmiotowych i podmiotowych, właściwe monitorowanie , wczesne wykrycie zaawansowanej choroby i terminowe leczenie są kluczem do zachowania wzroku.
Etapy zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem
ARMD można sklasyfikować jako wczesne, średnio zaawansowane lub zaawansowane, w zależności od zmian fizycznych widocznych dla okulisty podczas badania wzroku. Wczesne ARMD charakteryzuje się obecnością małych żółtych złogów zwanych druzami w warstwie za siatkówką. Druzy można znaleźć w zdrowych oczach wraz z wiekiem, ale gdy staną się liczne, można postawić diagnozę ARMD. Ktoś z wczesnym ARMD może nie odczuwać żadnych objawów wzrokowych i prawdopodobnie będzie miał dobrą funkcję wzrokową, gdy zostanie zmierzona przy użyciu standardowych metod, takich jak wykres oka.
Gdy liczba i rozmiar druz osiągnie pewien próg, ARMD jest klasyfikowany jako pośredni, co niesie większe ryzyko przejścia do zaawansowanego ARMD i utraty wzroku. Osoby z pośrednim ARMD mogą zacząć mieć wczesne objawy, takie jak zniekształcenie widzenia centralnego lub niewielka utrata ostrości wzroku, chociaż nie zawsze tak jest.
Oznaczenie zaawansowanego ARMD gdy u pacjentów rozwija się degeneracyjna utrata fotoreceptorów (światłoczułych komórek siatkówki), określana jako zanik lub nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych, określany jako neowaskularyzacja naczyniówkowa (CNV).
Istnieją dwa główne typy zaawansowanych ARMD: wysiękowe (mokre) ARMD i niewysiękowe (suche). Obecność CNV nadaje oznaczenie mokrego ARMD. Wszystkie inne formy ARMD, w tym wczesne, pośrednie i atroficzne, są uważane za suche ARMD. Niemal każdy przypadek mokrego ARMD zaczyna się jako suche ARMD.
Gdy zaawansowana ARMD obejmuje dołek, które jest bogatym w fotoreceptory centrum plamki, pacjenci mogą doświadczyć głębokiej utraty wzroku. Atrofia zwykle rozwija się powoli w czasie, z utratą wzroku, gdy wkracza do dołka. Skutki CNV, w tym gromadzenie się płynu lub krwi pod siatkówką lub w obrębie siatkówki, mogą wystąpić szybciej i spowodować nagłe pogorszenie widzenia.
Zachowanie widzenia u osób z zwyrodnienie
Badania kliniczne dotyczące chorób oczu związanych z wiekiem (AREDS i AREDS2) wykazały, że przyjmowanie przeciwutleniaczy, luteiny i zeaksantyny w badanych dawkach zmniejsza ryzyko progresji ze średniego do zaawansowanego stadium ARMD o około 25%, zwiększając w ten sposób szanse na zachowanie wzroku.
U osób, u których rozwinęło się zaawansowane ARMD , dostępność opcji leczenia zależy od tego, czy mają one suchą czy mokrą postać choroby. Nie ma leczenia zatwierdzonego przez FDA dla zaawansowanego suchego ARMD. Istnieje jednak kilka terapii, które mogą pewnego dnia spowolnić lub potencjalnie odwrócić zmiany wpływające na widzenie. zatrzymać i odwrócić skutki CNV w plamce. Obecnie standardem leczenia jest wstrzyknięcie leków przeciw naczyniowego śródbłonkowego czynnika wzrostu (anty-VEGF) do jamy szklistej oka (wypełnionej żelem przestrzeni, która stanowi większość gałki ocznej). Leki anty-VEGF działają poprzez hamowanie wzrostu nieprawidłowych nowych naczyń krwionośnych. W przygotowaniu jest również kilka obiecujących metod leczenia mokrego ARMD, w tym trwalsze leki przeciw VEGF, leki skojarzone, chirurgicznie wszczepiane zbiorniki na leki i terapia genowa. Jest też nadzieja na krople do oczu lub leki doustne, chociaż te terapie mają dłuższy horyzont czasowy.
Kluczowe znaczenie ma zmniejszenie ryzyka progresji i wczesne wykrycie zaawansowanego ARMD
Jeśli masz ARMD, najlepszym sposobem na zachowanie wzroku jest zmniejszenie ryzyka przejścia do bardziej zaawansowanego ARMD i wczesne wykrycie mokrej postaci nadającej się do leczenia. Po pierwsze, zaprzestanie palenia i zdrowa dieta mogą zmniejszyć ryzyko progresji do zaawansowanego ARMD i zapobiec związanej z tym utracie wzroku. Twój okulista zaleci witaminy AREDS2, które są dostępne bez recepty bez recepty, aby zmniejszyć ryzyko dalszej progresji w przypadku rozpoznania ARMD w stadium pośrednim. Będzie również regularnie sprawdzać oznaki postępu choroby.
Należy być świadomym objawów postępującego zwyrodnienia plamki żółtej, w tym niewyraźnego lub zniekształconego widzenia centralnego. Na polecenie swojego okulisty monitoruj swoje widzenie w domu za pomocą siatki Amslera (siatka poziomych i pionowych linii używanych do monitorowania centralnego pola widzenia) lub innego domowego urządzenia monitorującego. Bardziej wyrafinowane systemy monitorowania domu, w tym urządzenia do skanowania siatkówki, są na horyzoncie. Mogą pomóc wykryć mokre ARMD, aby można było je leczyć przed trwałym uszkodzeniem siatkówki.
Obecne terapie mogą kontrolować chorobę i chronić wzrok przez lata lub dłużej, dlatego wczesne wykrycie jest klucz. Co więcej, regularne wizyty kontrolne u okulisty pozostają ważne, ponieważ on lub ona sprawdzi oznaki postępu choroby, które mogą nie być dla Ciebie widoczne. Twój okulista będzie również najbardziej świadomy nowych i pojawiających się metod leczenia w szybko zmieniającym się krajobrazie terapii ARMD.
