Teraz, gdy mamy już kilka miesięcy w COVID- 19 Pandemia, kroki, które musimy podjąć, aby skutecznie kontrolować epidemię, stały się jasne: sumienne środki zapobiegawcze jak mycie rąk i dystans, szeroko rozpowszechnione testy z krótkim czasem realizacji oraz śledzenie kontaktów. Żadne z nich nie jest łatwe w utrzymaniu przez dłuższy czas. Ale w połączeniu, są to nasze najlepsze zakłady w oczekiwaniu na lepsze leczenie i skuteczną szczepionkę.
A więc, które testy zastosować ?
Wiele dostępnych typów testów powoduje znaczne zamieszanie. Niestety, ponieważ ten nowy koronawirus jest rzeczywiście nowy, a COVID – 19 jest nową chorobą, informacje o tych testach są niekompletne, a opcje testowania ciągle się zmieniają. Ale oto, co wiemy teraz o testach zaprojektowanych do zdiagnozowania aktualnej infekcji oraz tych, które pokazują, czy wcześniej miałeś wirusa.
Testy diagnostyczne bieżącej infekcji
Jeśli chcesz wiedzieć, czy jesteś obecnie zarażony COVID – 19, istnieją dwa rodzaje testów: testy molekularne i testy antygenów.
Molecular testy (zwane również testami PCR, wirusowymi testami RNA, testami kwasów nukleinowych)
Jak to się robi? Wymazy z nosa, gardła i badania śliny lub innych płynów ustrojowych.
Gdzie można wykonać ten test? W szpitalu, gabinecie lekarskim, w samochodzie, a nawet w domu .
Czego dotyczy test? Testy molekularne szukaj materiału genetycznego pochodzącego wyłącznie od wirusa.
Jak długo trwa uzyskanie wyników? To zależy od czapki laboratoryjnej Miasto. Wyniki mogą być gotowe tego samego dnia, ale zwykle zajmują co najmniej dzień lub dwa. W trakcie pandemii, zwłaszcza ostatnio, w wielu miejscach zgłaszano opóźnienia sięgające tygodnia lub dwóch.
A co z dokładnością? Fałszywe negatywy – to znaczy test, który mówi, że nie masz wirusa, gdy faktycznie masz wirusa – mogą wystąpić. Zgłaszany odsetek wyników fałszywie negatywnych wynosi zaledwie 2%, a nawet 37%. Zgłaszany odsetek fałszywie pozytywnych wyników – to znaczy testu, który mówi, że masz wirusa, podczas gdy w rzeczywistości go nie masz – wynosi 5% lub mniej.
Test molekularny z użyciem głębokiego nosa Wymaz jest zwykle najlepszą opcją, ponieważ daje mniej wyników fałszywie ujemnych niż inne testy diagnostyczne lub próbki z wymazów z gardła lub śliny. Jednak osoby przebywające w szpitalu mogą mieć inne rodzaje próbek.
Być może słyszałeś o badaniu zbiorczym, w którym łączy się wiele próbek i przeprowadza się badanie molekularne na nich. Może to przyspieszyć badanie dużej liczby osób i zmniejszyć liczbę potrzebnych testów.
Jeśli wynik testu zbiorczego jest ujemny, osobom, których próbki zostały połączone, mówi się, że mają test negatywny i testy indywidualne są zbędne. Jeśli jednak wynik zbiorczej próbki jest pozytywny, każda z pobranych pojedynczych próbek zostanie następnie przebadana w celu ustalenia, która osoba jest odpowiedzialna za pozytywny zbiorczy wynik.
To podejście może być szczególnie pomocny w miejscach, gdzie liczba infekcji jest niska i spada, a większość wyników testów powinna być negatywna. Na przykład w społeczności, w której infekcja wydaje się być pod kontrolą i planowane jest ponowne otwarcie szkół i firm, zbiorcze testy pracowników i uczniów mogą być skuteczną strategią.
Testy antygenowe
Jak to jest gotowe? Wymaz z nosa lub gardła.
Gdzie można dostaniesz te testy? W szpitalu lub gabinecie lekarskim (chociaż prawdopodobnie wkrótce będą dostępne testy domowe).
Czego szuka test? Ten test identyfikuje fragmenty białek (antygeny) wirusa.
Jak długo trwa uzyskanie wyników? Zastosowana technologia podobny do testu ciążowego lub szybkiego testu paciorkowcowego, z wynikami dostępnymi w ciągu kilku minut.
A co z dokładnością? Zgłoszony odsetek wyników fałszywie ujemnych wynosi aż 50%, dlatego testy antygenowe nie są faworyzowane przez FDA jako pojedynczy test na aktywną infekcję. Ponieważ jednak badanie antygenu jest szybsze, tańsze i wymaga mniej złożonej technologii niż badanie molekularne, niektórzy eksperci zalecają powtarzanie testów antygenowych jako rozsądną strategię. Według jednego z producentów testów wskaźnik fałszywie dodatnich wyników testów antygenowych jest bliski zeru. Tak więc niedawne doświadczenia gubernatora Ohio Mike’a DeWine’a, który najwyraźniej miał fałszywie dodatni wynik testu antygenowego, są rzadkie.
Testy przeszłej infekcji
Testy przeciwciał (zwane również testami serologicznymi)
Jak to się robi? Pobiera się próbkę krwi.
Gdzie można wykonać te badania? W gabinecie lekarskim badanie krwi laboratorium lub szpital.
Czego dotyczy test? Te badania krwi identyfikują przeciwciała, które układ odpornościowy organizmu wytworzył w odpowiedzi na infekcję. Chociaż test serologiczny nie pozwala stwierdzić, czy masz teraz infekcję, może dokładnie zidentyfikować przeszłe zakażenie.
Jak długo wyniki są dostępne? Wyniki są zwykle dostępne w ciągu kilku dni.
A co z dokładnością? Zbyt wczesny test przeciwciał może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników. Dzieje się tak, ponieważ po zakażeniu układ odpornościowy potrzebuje tydzień lub dwa, aby wytworzyć przeciwciała. Zgłaszany odsetek wyników fałszywie ujemnych to 20%. Jednak zakres wyników fałszywie ujemnych wynosi od 0% do 30% w zależności od badania i kiedy przebieg zakażenia test jest wykonywany.
Badania sugerują, że poziom przeciwciał może spaść w ciągu zaledwie kilku miesięcy. I chociaż pozytywny test przeciwciał dowodzi, że byłeś narażony na wirusa, nie wiadomo jeszcze, czy takie wyniki wskazują na brak zaraźliwości lub długotrwałą, ochronną odporność.
Prawdziwa dokładność testów na COVID – 19 jest niepewna
Niestety, nie jest jasne, jak dokładne są te testy. Jest tego kilka powodów:
- Nie mają precyzyjne miary dokładności dla tych testów – tylko niektóre często cytowane liczby fałszywie negatywnych lub fałszywie pozytywnych, takie jak te podane powyżej. Fałszywie negatywne testy dają fałszywą pewność i mogą prowadzić do opóźnień w leczeniu i złagodzenia ograniczeń, mimo że są zaraźliwe. Fałszywe alarmy, które są znacznie mniej prawdopodobne, mogą powodować nieuzasadniony niepokój i wymagać niepotrzebnego poddania ludzi kwarantannie.
- Ostrożność pobierania i przechowywania próbki może wpłynąć na dokładność.
- Żadne z testy te są oficjalnie zatwierdzone przez FDA. Są dostępne, ponieważ FDA udzieliła ich producentom zezwolenia na awaryjne użycie. A to oznacza, że nie przeprowadzono zwykłych rygorystycznych testów i weryfikacji, a wyniki dokładności nie zostały szeroko opublikowane.
- Duża i stale rosnąca liczba laboratoriów i firm oferuje te testy, więc dokładność może się różnić. W dniu tego wysłania więcej niż 170 testów molekularnych, dwóch testów antygenowych i 37 dostępne są testy przeciwciał.
- Wszystkie te testy są nowe, ponieważ wirus jest nowy. Bez długiego doświadczenia oceny dokładności mogą być jedynie przybliżone.
- Nie. nie mieć ostatecznego testu „złotego standardu”, z którym można je porównać.
Podsumowanie
Niestety, test na COVID – 19 może być mylące, ponieważ opcje szybko się zmieniają, a testy wielu firm są wprowadzane na rynek. Pomimo obecnych ograniczeń testowania, mamy szczęście, że mamy dość dokładne testy dostępne na tak wczesnym etapie rozwoju nowo zidentyfikowanego wirusa. Wyobraź sobie, gdzie bylibyśmy, gdyby tak nie było.
Mimo to potrzebujemy lepszych testów i lepszego dostępu do nich. Wszystkie testy powinny zostać jak najszybciej poddane rygorystycznej weryfikacji przez FDA. Wreszcie szeroko dostępne testy i krótki czas oczekiwania na wyniki są niezbędne do skutecznego śledzenia kontaktów i opanowania tego wirusa.
Śledź mnie na Twitterze @RobShmerling
Aby uzyskać więcej informacji na temat koronawirusa i COVID – 19, zobacz Centrum zasobów Harvard Health Publishing Coronavirus Resource Center.
