Jaskra jest główną przyczyną trwałej ślepoty na świecie i drugą najczęstszą przyczyną trwałej ślepoty w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że trzy miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na jaskrę, a liczba ta ma wzrosnąć do 6,3 miliona w ciągu najbliższych 30 lat . Chociaż jaskra występuje częściej u osób starszych niż 60, może rozwinąć się w każdym wieku. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na jaskrę, utratę wzroku można spowolnić lub zatrzymać, jeśli choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana i leczona.
Co to jest jaskra?
Jaskra to grupa zaburzeń, które uszkadzają nerw wzrokowy oka, który przenosi sygnały wzrokowe z siatkówki do mózgu, umożliwiając nam widzenie. W jaskrze nerw wzrokowy ulega powolnemu uszkodzeniu, co prowadzi do stopniowej utraty wzroku i trwałej ślepoty. Ponieważ uszkodzenie następuje powoli, często przebiega bezobjawowo i pozostaje niezauważone, aż jest za późno. W miarę postępu jaskra może prowadzić do złej jakości życia, zwiększonego ryzyka upadków, zmniejszonej ruchomości i trudności w prowadzeniu pojazdów.
Jaskra jest często związana ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz oka. Zdrowe oczy wytwarzają płyn zwany wodnistym, który przepływa i wypływa z oka. W jaskrze proces ten nie przebiega prawidłowo, co powoduje wzrost ciśnienia w oku i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Dwa główne typy jaskry – jaskra z otwartym kątem przesączania i jaskra z zamkniętym kątem przesączania – są zdeterminowane strukturą drogi drenażu w przedniej części oka (znanej jako kąt), przez który przepływa płyn wodny.
W jaskrze otwartego kąta kąt wydaje się otwarty, ale wiele czynników – w tym problemy z drenażem – powoduje słabą regulację ciśnienia. Ta postać jaskry może wystąpić zarówno przy wysokim, jak i normalnym ciśnieniu w oku (jaskra z normalnym ciśnieniem). Oba podtypy mogą prowadzić do utraty wzroku i uszkodzenia nerwu wzrokowego.
W jaskrze z zamkniętym kątem kąt jest wąski, a wynikające z tego problemy strukturalne mogą prowadzić do nagłego zamknięcia drogi drenażu , co prowadzi do nagłego wzrostu ciśnienia w oku. Ten stan jest znany jako zamknięcie ostrego kąta. Chociaż ostra jaskra z zamkniętym kątem jest stosunkowo rzadka, jest stanem nagłym okulistycznym i wymaga natychmiastowego leczenia lekami, laserem lub zabiegiem chirurgicznym, ponieważ może prowadzić do szybkiej i nieodwracalnej ślepoty. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje również w postaci przewlekłej, w której wzrost ciśnienia w oku następuje wolniej, często bez objawów, ale nadal wymaga oceny i leczenia.
Kto jest zagrożony jaskry?
Jaskra jest złożoną chorobą i chociaż zidentyfikowano wiele powiązanych genów, jej przyczyny są nadal niejasne.
Zidentyfikowano jednak szereg ważnych czynników ryzyka, do których zalicza się
- wiek starszy niż 60 (40 dla Afroamerykanów)
- krewny pierwszego stopnia z jaskrą
- Afroamerykanin lub Pochodzenie latynoskie
- Pochodzenie z Azji Wschodniej i Południowo-Wschodniej (w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania)
- historia urazu oka lub wielokrotnych operacji oka
- przewlekłe choroby oczu, takie jak cukrzycowa choroba oczu
- wysoce krótkowzroczni lub dalekowzroczni
- stosowanie leków steroidowych.
objawy jaskry?
Większość osób z jaskrą, szczególnie z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub jaskrą z normalnym napięciem, może nie mieć objawów lub mieć ich bardzo niewiele przez lata. Prawdopodobnie nie jest zaskakujące, że szacunkowy 50% przypadków jaskry pozostaje nierozpoznanych, co podkreśla potrzebę regularnych badań okulistycznych, począwszy od wieku 40. Okulista będzie w stanie wcześniej wykryć objawy jaskry, a szybka interwencja jest kluczem do zapobiegania postępowi choroby i utracie wzroku.
Wczesne objawy jaskry obejmują trudności z niskim kontrastem, i pewna utrata widzenia peryferyjnego. W bardziej zaawansowanych stadiach u pacjentów dochodzi do utraty pola widzenia lub martwych punktów, które ostatecznie prowadzą do utraty widzenia centralnego.
Ostra jaskra z zamkniętym kątem powoduje objawy bólu, niewyraźne widzenie i nudności i jest to nagły wypadek medyczny.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na jaskrę , szybkie leczenie może spowolnić lub zatrzymać postęp utraty wzroku. W zależności od wielu czynników, w tym wieku oraz rodzaju i ciężkości jaskry, leczenie może obejmować leki i / lub zabiegi chirurgiczne mające na celu obniżenie ciśnienia w oku.
Leki obejmują obniżające ciśnienie krople do oczu, które pracować nad zwiększeniem drenażu płynów lub zmniejszeniem ich produkcji. Laser jest czasami używany do zwiększenia drenażu (pod kątem) lub do wykonania otworu w tęczówce lub zabarwionej części oka w przypadku jaskry z zamkniętym kątem. W celu stworzenia alternatywnej ścieżki drenażu płynów w oku można zastosować różne techniki chirurgiczne, tak zwaną chirurgię filtracyjną i operację przecieku rurkowego. Najnowsze innowacje chirurgiczne zwane minimalnie inwazyjną chirurgią jaskry lub MIGS, zwiększają drenaż płynów za pomocą wszczepianych mikroskopijnych stentów i zastawek.
Przyszłość leczenia jaskry
Badania nad jaskrą wciąż pogłębiają naszą wiedzę na temat przyczyn chorób i opracowują bardziej ukierunkowane i spersonalizowane terapie. Istnieją podtypy jaskry, poza głównymi opisanymi tutaj kategoriami, w przypadku których wielu uważa, że skorzystają na różnych metodach leczenia. W przyszłości testy genetyczne mogą odgrywać rolę w szacowaniu indywidualnego ryzyka rozwoju jaskry w czasie. Dodatkowo obiecujące są terapie mające na celu zatrzymanie utraty komórek nerwowych (siatkówki i nerwu wzrokowego), zwane neuroprotekcją. Naukowcy badają nowe leki, systemy dostarczania leków i innowacje, dzięki którym operacje chirurgiczne będą bezpieczniejsze i skuteczniejsze.
Wczesne wykrywanie jest kluczowe
Jeśli martwisz się jaskrą, a zwłaszcza masz historię rodzinną, najlepszym podejściem jest regularna wizyta u okulisty. Każda osoba dorosła powinna przejść wstępne badanie wzroku w wieku 40, nawet jeśli widzisz normalnie. Utratę wzroku z powodu jaskry można zminimalizować dzięki leczeniu, dlatego wczesne wykrycie jest kluczowe.
