Leki przepisane w przypadku zespołu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), depresja, lęk i inne zaburzenia nastroju – znane jako leki psychotropowe – były w dużej mierze badane u dorosłych. Dotyczy to wielu rodziców, których dzieci regularnie biorą te leki. Badania najczęściej dotyczyły skuteczności tych leków u nastolatków i dzieci. Obecnie niedawny systematyczny przegląd wielu badań przeprowadzonych z udziałem dzieci i młodzieży zawiera nowe wytyczne dotyczące bezpieczeństwa powszechnie stosowanych leków.
Czego dotyczyło badanie?
Celem tego badania była kompleksowa synteza aktualnych dowodów dotyczących bezpieczeństwa czterech głównych klas leków psychotropowych podawanych dzieciom i młodzieży. Pomaga to lekarzom w podejmowaniu decyzji podczas przepisywania i pomaga w opracowywaniu dobrze ugruntowanych wytycznych. Pomaga również zidentyfikować obszary wymagające dalszych badań.
Jakie są przesłania do domu dla rodziców?
Naukowcy skupili się na zdarzeniach niepożądanych, takich jak skutki uboczne lub inne problemy, związanych z 80 lekami w czterech kategoriach : leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciw ADHD i stabilizatory nastroju. W sumie w badaniach uwzględniono dane z 337, 686 dzieci i młodzież. Większość uczestników badania przyjmowała leki przeciw ADHD lub przeciwdepresyjne (w przybliżeniu 149, 000 i 121, 000). Mniejsza liczba przyjmowała leki przeciwpsychotyczne lub stabilizatory nastroju (w przybliżeniu 67, 000 i 1,600).
W badaniu przeanalizowano profile bezpieczeństwa i częste działania niepożądane, które były dostępne w literaturze naukowej dla niektórych, ale nie wszystkich leków: 18 leki przeciwdepresyjne; 15 leki przeciwpsychotyczne; siedem leków przeciw ADHD; i sześć stabilizatorów nastroju. Chociaż skutki uboczne były ogólnie umiarkowane, naukowcy odkryli, co następuje:
- Leki przeciwdepresyjne. Częstymi problemami były nudności, wymioty i odstawienie leku z powodu działań niepożądanych. Escitalopram (Lexapro) i fluoksetyna (Prozac) rzadziej niż inne powodowały działania niepożądane.
- Leki przeciwpsychotyczne. Częstymi problemami były senność, nieprawidłowe ruchy mięśni i przyrost masy ciała. Lurazydon (Latuda) rzadziej niż inne powodował działania niepożądane.
- Leki przeciw ADHD. Częstymi problemami były utrata apetytu i bezsenność. Metylofenidat (Ritalin, Concerta) był mniej podatny na wywoływanie skutków ubocznych niż inne.
- Stabilizatory nastroju. Typowymi problemami były senność i przyrost masy ciała. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych litu było mniejsze, chociaż jego długoterminowe skutki, takie jak możliwe uszkodzenie nerek, mogą być niedostatecznie reprezentowane.
Jakie są ograniczenia tego badania?
Autorzy przyznają, że były ograniczone dane na temat działania niepożądane wielu z tych leków. Dlatego też w przyszłych badaniach nad stosowaniem leków psychotropowych u dzieci i młodzieży konieczne jest bardziej wyczerpujące raportowanie zdarzeń niepożądanych. Ponadto długoterminowe i rzadkie skutki uboczne są prawdopodobnie niedostatecznie reprezentowane w tym miejscu ze względu na ograniczoną dostępność danych długoterminowych.
O co należy zapytać, jeśli lekarz mówi moje dziecko może potrzebować leków psychotropowych?
- Do czego służy ten lek? Co zaskakujące, rozmawiałem z kilkoma rodzicami, którzy nie są pewni, dlaczego ich dziecko jest leczone lekami. Upewnij się, że dobrze rozumiesz kilka punktów: jaka jest diagnoza wymagająca leczenia i w jakich objawach behawioralnych może pomóc lek? Zapytaj, czy to leczenie jest zatwierdzone przez FDA dla tej diagnozy, czy też lekarz zaleca go do stosowania poza wskazaniami. Jeśli dyskusja jest dla Ciebie myląca, nie wahaj się poprosić lekarza o przerwanie lub powtórzenie niektórych wyjaśnień. Możesz również poprosić o dodatkowe zasoby, takie jak materiały edukacyjne lub strony internetowe związane ze stanem Twojego dziecka.
- Czy to jedyna dostępna opcja leczenia? Jak opisano w tym badaniu, każdy lek psychotropowy ma unikalny profil skutków ubocznych i skuteczności . Może się to różnić nawet w ramach tej samej kategorii leków. Zwykle dostępne są różne opcje leczenia, jako pojedyncze leki lub w połączeniu z innymi lekami. Zapytaj o uzasadnienie wyboru każdej opcji, a także o jej potencjalne korzyści i zagrożenia.
- Jakie są potencjalne skutki uboczne? Omówienie wszystkich możliwych skutków ubocznych każdego przepisanego leku może nie być praktyczne, ponieważ lista może być długi i może wywołać niepotrzebny niepokój. Zamiast tego skup się na typowych i ważnych potencjalnych skutkach ubocznych, takich jak ostrzeżenia FDA o czarnej skrzynce. Wielu nastolatków ma trudności z regularnym przyjmowaniem leków, więc zapytaj, czy są jakieś istotne skutki odstawienia (na wypadek, gdyby Twoje dziecko pomijało leki).
- Jak długo moje dziecko powinno przyjmować ten lek? Jest to prawdopodobnie jeden z najpopularniejsze pytania, które pojawiają się, zwłaszcza gdy młodzież po raz pierwszy zaczyna przyjmować leki psychotropowe. Nikt nie chce, aby ich dzieci pozostawały na lekach bezterminowo. Zapytaj swojego lekarza o zalecany czas trwania leczenia. Chociaż nikt z nas nie potrafi przewidzieć przyszłości, dobrym pomysłem jest omówienie proponowanych planów leczenia.
- Co jeszcze powinieneś zrozumieć? Niektóre leki psychotropowe wymagają specjalnych protokołów monitorowania w celu zapewnienia bezpieczeństwa. Przykłady mogą obejmować sprawdzanie ciśnienia krwi, śledzenie masy ciała i wskaźnika masy ciała (BMI) lub wykonywanie badań krwi w określonym czasie. Zapytaj również lekarza, czy musisz zdawać sobie sprawę z jakichkolwiek ograniczeń, takich jak unikanie pewnych pokarmów lub innych leków.
Medycyna jest jednym z narzędzi w zestawie narzędzi
Chociaż leki są jednym z najsilniejszych narzędzi terapeutycznych w opiece psychiatrycznej, nie tylko ten. Szczególnie w przypadku dzieci i nastolatków konieczne jest podejście do zachowań w sposób holistyczny, biorąc pod uwagę biologię, psychologię oraz czynniki społeczne i środowiskowe. Często leki łączy się z innymi podejściami, takimi jak terapia indywidualna, terapia rodzinna i multidyscyplinarne, systemowe podejścia, takie jak opracowanie IEP (zindywidualizowanego programu edukacji) dla szkoły. Kompleksowa ocena może pomóc zespołowi opiekuńczemu w przygotowaniu odpowiednich planów mających na celu uzyskanie optymalnego wyniku.
