Czysty nos do zdrowych uszu. Jak rozpoznajesz, e dziecko ma kopot z migdakiem? – Jastrzębie Online

Sporo Wirusów. Nie na pewno brakuje małych pacjentów z zapaleniem uszu.

prof. dr hab. N. med. Artur Niedzielski, otolaryngolog, otorynolaryngolog dziecięcy, audiolog oraz foniatra specjalista, zdrowia publicznego:

Mamy multum takich pacjentów. Ostre zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą chorobą wieku dziecięcego. Ma do połączenia z budową anatomiczną ucha. Małe dzieci mają trąbkę słuchową po badaniu pod kątem mniej więcej 5 stopni, przez co wydzielina z nosa migruje do uszu. Dzieci nie potrafią wydmuchiwać nosa i ostre zapalenie ucha środkowego.

A temu zapaleniu często towarzyszy problem z migdałkiem gardłowym.

trochę pochodzenia: migdałek gardłowy jest źródłem pochodzenia chłonnego członka przez Heinrica Waldeyera. Ten układ immunologiczny składa się z migdałka gardłowego, migdałków podniebiennych, trąbkowych oraz luźno usianych grudek chłonnych. Nas, laryngologów, główny składnik migdałek gardłowy, który znajduje się w nosogardzie, na końcu nosa, w przewodzie pokarmowym. Bardzo często odpowiadają za górne drogi postępowania. Pierwotnie ma chroniczną nas przed infekcjami, ale niestety, przy dużym stymulacji migdałek rozrasta się, jego funkcja staje się zaburzona. I wtedy już nie jest narządem przed infekcjami, a wręcz rozsiewa je na okoliczne struktury. A że blisko mamy ucho, ze względu na przerośnięty migdałek gardłowy może dojść do ujawnienia się w uchu naturalnym i rozwoju wysiękowego uzupełnienia uszu. Następnie drobny czynnik infekcyjny czy też bakteryjny „zaostrza” ten płyn i mamy już zapalenie zapalenia ucha środkowego.

Czy taka korelacja migdałek – ucho jest częsta?

U małych dzieci dość często. Mamy wielu składników do wykonania drenażu wentylacyjnego jam bębenkowych i usunięcia migdałka gardłowego. U małych dzieci to trochę rzadsze. Trąbka się z młodszych dzieci coraz lepiej potrafią czyścić nos.

U dzieci młodszych, tzn. od którego roku życia mniej więcej przeglądać kończy się?

Od siódmego roku życia w celu zmniejszenia się.

Na czym opiera się dziecko drenu?

Dren to nic innego jak malutka szpulka, tubka, którą umieszcza się w błonie bębenkowej. Jeśli pójdziemy, ewakuujemy patologiczną wydzielinę, odsysając ją z jamy bębenkowej. Dren wentyluje ucho. To zapobiega zapaleniu ucha środkowego, ponieważ mamy ujście. Nie gromadząc się w systemie między kosteczkami słuchowymi, mamy lepszy poziom słyszenia. Drgania z błony bębenkowej bardzo ładnie przechodzi przez łańcuch kosteczek słuchowych. Procedura jest znana od wieku, została spopularyzowana przez Beverly Armstronga w 1956 r. To najczęstsza procedura otologiczna wykonywana w Stanach Zjednoczonych.

Dreny zakładają się w znieczuleniu ogólnym? Jak długo się stanie? Czy samo odpadnie?

Tak, wykonaj się w znieczuleniu ogólnym. Są dreny krótkoterminowe, zakładają się na kilka miesięcy; średnioterminowe – położenie się od pół roku do dwóch lat. Mamy też dreny typu Paparella, które się w błonie bębenkowej przez wiązanie lata.

Co sprawiacie, że rodzaj drenu?

Częstotliwością zapaleń, ponieważ zalegającego twoją wiedzę i wiedzę na temat, ile drenów już było zakładanych danemu pacjentowi wcześniej. W niektórych przypadkach zaczyna się od samego nacięcia błony bębenkowej – przy rzadkim płynie do. W innych podobnych obowiązkach wkłada się dreny krótkoterminowe, w dodatkowe dodatkowe te średnioterminowe, dodając wybór od wyglądu błony bębenkowej i konsystencji wzbogacającej. Niestety, w wielu przypadkach dobór drenów jest przyczyną zasobności rzeczywiście, od tego, jakie dreny w pewnym momencie ten ośrodek wystąpił.

Rodzice uważają, że ta procedura daje wręcz teatralny efekt.

No tak, dziecko oglądałem, jak rodzice po zabiegu drenażu z przyzwyczajenia do dziecka mówią głośno, a dziecko na to: przestań do mnie krzyczeć.

Jak zewnętrzne, że dziecko ma wyjście z migdałkiem?

Jeśli rodzice mają kilkoro dzieci, zauważają problem od razu. Po pierwsze jest utrudnione oddychanie przez nos, otwarta buzia, tzw. gapciowy wyraz twarzy. Po drugie, jest chrapanie w czasie snu. Niejednokrotnie dzieci śpią z otwartą buzią i jednocześnie odchyloną ku tyłowi głową. Uważa się, że niedosłuch z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego. Rodzice zauważają więc dopytywanie się: co mówiłaś, co powiedziałaś. Do wystarczającego przesłania, żeby pójść do laryngologa i skontrować migdałek.

Jak się bić?

Dawno temu badano go palpacyjnie, dziś to archaizm totalny. Później była era zdjęć rentgenowskich, tzw. zdjęcie dziecka miękkich nosogardła. Ale że wiązka promieni rentgenowskich nie jest najzdrowsza, od zgłoszenia lat jest badanie fiberoskopowe jamy nosowo-gardłowej. Wprowadza się do nosa giętką optykę i obrazuje migdałek. Jeśli przerasta ponad 50 procent i są objawy, o których mówiłem, jest wskazanie do zajęcia się takim pacjentem. Jeśli migdałek jest niski, zwykle obserwujemy pacjenta. Działalność operacyjna ogranicza nam wiek pacjenta. Zgodnie z doniesieniami literatury przedmiotu nie należy usuwać migdałka gardłowego przed pierwszym uszkodzeniem życia, ponieważ może to spowodować skutki dla zespołu. Poza tym nasze obserwacje pokazują, że im młodszy pacjent wykonał zabieg usunięcia migdałka gardłowego, tym większe prawdopodobieństwo, że na odrośnie.

Jakie mogą być skutki pozostawienia migdałka, a następnie, gdy na blokuje oddech nosa? Pytam, bo rodzice są dość ortodoksyjni w tym pomoc, proszę, że narząd ten jest zewnętrzny.

Po pierwsze i najważniejsza konsekwencja może być niedotlenienie. Po drugie, docelowo zamierzają zakończyć antybiotykoterapią. No i mamy cały czas w naprawie fragmentu zintegrowanego. Są też względy ortodontyczne, logopedyczne. Przy moim torze oddechowym, zęby rosną krzywo. Tu nie pomoże żaden ortodonta. Jeśli chodzi o szczególne logopedyczne – mamy pudło chirurgiczne w ciężkim zaburzeniu. mówią przez nos. Migdałek w stanie zapalnym powoduje też upośledzenie tzw. kompleksu ujściowo-przewodowego i dochodzi do zapaleń zatok. Ponadto, jeśli nie usuniemy migdałka gardłowego z zalegającym płynem, może dojść do nieodwracalnych zmian w jamie bębenkowej w związku z wymianą kosteczek słuchowych. Może dojść do zwapnienia, wciągania się błony bębenkowej.

Brzmi wyjątkowo i pewnie grozi niedosłuchem?

Gdy leczenie przedłuża się, być może nawet niedosłuchem nieodwracalnym lub uciążliwym leczeniem operacyjnym.

To wszystko sprawia, że ​​dzieci gorzej funkcjonują społecznie. Bywają o autyzm.

Tak. Funkcjonowanie społeczne dzieci z przerostem migdałka gardłowego jest zdrowe. Mają dodatkowo wieczny katar, a to sprawia, że ​​dzieci odsyłają je do domu, a więc także funkcjonują rodzice na kapryśnym rynku pracy jest zaburzone. Dziecko chore równanie miesiąca z pracy.

Na co dzień wygląda prawidłowo, że jak raz dziecko zachoruje na zapalenie ucha, potem już ciągle na choruje.

Nie zawsze tak żartuję. Podobna “reguła” dotyczy ostrego typu zatok przynosowych, że jak raz się zachoruje, zapalenie będzie nawracać sezonowo.

Co poradziłby pan sobie z małymi dziećmi na jesień i zimę? Na co uważać, jak chronić dzieci przed częstymi infekcjami? A może nie da się zabezpieczyć, bo układ odpornościowy musi się przetrenować?

Na pewno dziecko musi się uczyć i nabywać przez kontakt z rowieśnikami. Dla mnie, laryngologa, najważniejsza jest, żeby dzieci jak najmniej chorowały na uszy. To jezu bardzo boli. Przeczytaj słuch do jednego z najważniejszych zmysłów. Rada? Czyście dzieci nr. Czysty nos do zdrowych uszu.

/źr. inf. Serwis Zdrowie, pap-mediaroom/