Jak wiele osób wie, nieswoiste zapalenie jelit (IBD) jest złożoną chorobą jelit, która jest częścią przewodu pokarmowego, który pomaga trawić pokarm i usuwać wodę, sól i odchody.

Ale możesz tego nie wiedzieć: w ostatnich latach w USA IBD jest częściej diagnozowane u osób, które są rasy czarnej, Latynosów / Latynosów, Azjatów z Azji Wschodniej i Południowo-Wschodniej lub z innych grup mniejszościowych niż w ostatnich dziesięcioleciach.

Czy to prawdziwy wzrost liczby przypadków? Czy IBD jest niedostatecznie rozpoznawane w populacjach mniejszościowych? Chociaż nie mamy jeszcze wszystkich odpowiedzi, zbadanie różnic zdrowotnych w nieswoistym zapaleniu jelit i wyjaśnienie jego objawów może zachęcić więcej osób do uzyskania potrzebnej opieki zdrowotnej.

Co to jest nieswoiste zapalenie jelit ?

IBD jest przewlekłym stanem zapalnym jelita, który może stale postępować lub wielokrotnie zaostrzać się (nawrót) i uspokoić (remis).

Dwa główne typy IBD to wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) i choroba Leśniowskiego-Crohna (CD):

  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy tylko odbytnicy i okrężnicy.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu oraz może prowadzić do powikłań, takich jak ropnie, zwężenia i przetoki.
  • Oba stany często dotyczą narządów znajdujących się poza przewodem pokarmowym, takich jak stawy, skóra i oczy.

Co wiemy o nieswoistym zapaleniu jelit wśród grup mniejszościowych?

Tradycyjnie IBD jest uważane za chorobę to w dużej mierze dotyka ludzi, którzy są białe. Za każde 100, 000 osobników, IBD występuje u około 10 osób latynoskich / Latinx, 25 Osoby czarne i 70 osoby rasy białej pochodzenia innego niż Latynos, zgodnie z szacunkami opublikowanymi w 2014. Jednak ostatnio obserwowaliśmy wzrost zapadalności na nieswoiste zapalenie jelit wśród innych grup rasowych i etnicznych w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.

Czy nieswoiste zapalenie jelit jest niedostatecznie rozpoznawane w grupach mniejszościowych?

Niektórzy eksperci uważają, że nieswoiste zapalenie jelit może być niedostatecznie rozpoznawane lub niedoceniane w populacjach mniejszościowych, co może prowadzić do opóźnień w diagnozowaniu. Opóźniona diagnoza może oznaczać dłuższe okresy nieleczonego zapalenia, co również zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zwężenia

  • ( obszary, w których jelito zwęża się z powodu bliznowacenia)
  • przetoki (przejście między narządami lub pobliskimi tkankami, których normalnie nie ma)
  • ropnie (zakażenie, które może prowadzić do przetoki, jeśli nie jest leczone)
  • operacja
  • rak jelita grubego.

Jedno badanie dotyczyło osób otrzymujących opiekę zdrowotną, u których wystąpiły dwa objawy wskazujące na nieswoiste zapalenie jelit: niedokrwistość z niedoboru żelaza (niska liczba czerwonych krwinek) i biegunka. Naukowcy odkryli, że pewne grupy rzadziej otrzymały odpowiednią analizę, aby dowiedzieć się, dlaczego mają te szczególne objawy. Ci, którzy byli czarnoskórymi lub ubezpieczeni publicznie, byli mniej skłonni do otrzymania odpowiedniej pracy w porównaniu z osobami białymi lub ubezpieczonymi prywatnie. Wyniki te dodatkowo potwierdzają hipotezę, że IBD może być niedostatecznie rozpoznawane w populacjach mniejszościowych.

Co obecnie wiemy o dysproporcjach zdrowotnych w nieswoistym zapaleniu jelit?

U osób z nieswoistym zapaleniem jelit obserwuje się różnice w zdrowiu i samopoczuciu, którym można zapobiec – zwane dysproporcjami zdrowotnymi. Rozbieżności te mogą wynikać z szeregu czynników wpływających na pewne grupy, w tym nierówności w społecznych determinantach zdrowia, nieświadomych uprzedzeń dostawców usług medycznych, barier w opiece oraz różnic w złożonych genetycznych i środowiskowych siłach napędowych nieswoistego zapalenia jelit, które nie zostały dostatecznie zbadane.

Czarni pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit doświadczają wyższych wskaźników korzystania z oddziałów ratunkowych – i, w jednym z badań, wyższych wskaźników hospitalizacji, prawdopodobnie dlatego, że rzadziej otrzymują regularną opiekę od lekarza specjalista gastroenterologii. Co więcej, chociaż wskaźnik hospitalizacji u pacjentów rasy białej z nieswoistym zapaleniem jelit zmniejszył się, pozostaje niezmieniony u pacjentów rasy czarnej.

Dodatkowe badania pokazują, że u pacjentów rasy czarnej z chorobą Leśniowskiego-Crohna prawdopodobieństwo remisji jest mniejsze, więcej prawdopodobne jest poddanie się operacji i większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań po operacji. Istotny jest również status społeczno-ekonomiczny: niższy dochód wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia ciężkiej choroby, hospitalizacji z powodu nieswoistego zapalenia jelit, pobytów na OIT i zgonu. Inne badanie podaje, że około 14% Amerykanów z nieswoistym zapaleniem jelit nie ma dostępu do żywności. Ponadto łączy brak bezpieczeństwa żywnościowego z niemożnością przyjmowania przepisanych leków z powodu kosztów i trudności z opłaceniem rachunków medycznych.

Jakie objawy mogą być oznakami nieswoistego zapalenia jelit?

Różne objawy mogą być oznakami nieswoistego zapalenia jelit:

  • Krew w stolcu, nagłe parcie i zwiększona częstotliwość wypróżnień, mogą być objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  • Ból brzucha, nudności, wymioty, krew w stolcu i biegunka mogą być objawami choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów – zwłaszcza jeśli zauważysz krew w stolcu – porozmawiaj ze swoim lekarzem. Po wywiadzie lekarskim i badaniu następnym krokiem może być dalsza ocena z kolonoskopią w celu obejrzenia jelita i / lub górna endoskopia w celu obejrzenia górnej części układu pokarmowego. Konieczne mogą być również badania obrazowe. Ta ocena pomoże Twojemu lekarzowi zdiagnozować nieswoiste zapalenie jelit lub inny problem zdrowotny powodujący podobne objawy.

Skuteczne leczenie ma znaczenie

Na szczęście wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna są schorzeniami uleczalnymi. Naszym celem w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit jest stabilna remisja, aby zatrzymać lub złagodzić objawy i zapewnić wysoką jakość życia. Każdy z nieswoistym zapaleniem jelit może to osiągnąć przy dobrej opiece. Leczenie może obejmować leki przyjmowane doustnie lub podawane w postaci wlewów, zmiany diety, zabiegi chirurgiczne lub ich połączenie. Ważne jest, aby znaleźć odpowiedni plan leczenia i monitorowania dla każdej osoby na wczesnym etapie choroby.

Zapewniam moich pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, że będziemy współpracować, aby znaleźć najlepsze i najbezpieczniejsze opcje leczenia dla nich. Opieka nad nieswoistym zapaleniem jelit wymaga podejścia zespołowego, które może obejmować lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, gastroenterologa, farmaceutę, chirurga, dietetyka i innych pracowników służby zdrowia. Jeśli masz IBD, jesteś głównym członkiem i kapitanem drużyny; jako dostawcy jesteśmy tylko coachami. Ważne jest, abyś czuł się wysłuchany, zrozumiany i wzmocniony, gdy poruszasz się po życiu z nieswoistym zapaleniem jelit.

Śledź mnie na Twitterze @AdjoaGIMD